Hospital General de Culiacán

TESTICULOS NO DESCENDIDOS (CRIPTORQUIDIA)

Introducción

Se conoce como criptorquidia a la ausencia de uno o de los dos lados de los testículos en la bolsa escrotal desde el nacimiento. La criptorquidia se presenta en aproximadamente en 1 de 100 varones, siendo derecha en un 50 % de los casos, izquierda en un 25% y bilateral también en un 25%.

¿Por qué se presenta una criptorquidia?

Durante el desarrollo del feto los testículos se forman dentro del abdomen y conforme se acerca el final de embarazo, estos descienden para localizarse finalmente dentro del escroto, esto para mantener a los testículos a una temperatura ligeramente inferior a la del resto de las visceras intrabdominales, temperatura necesaria para conservar la adecuada función de los mismos. Varios factores se han implicado en en el origen de la criptorquidia, dentro de estos se encuentran: deficiencias hormonales en una etapa determinada del desarrollo del feto, poca presión dentro de la cavidad abdominal, (de alguna forma empujan al testiculo para facilitar su descenso) una falta de formación en el canal por donde va a descender el testiculo y un retraso en el descenso testicular, debido a la presencia acompañante de hernia inguinal .

Diagnóstico.

Este se hace con base en la exploración física en donde se detecta la ausencia de uno o de los dos testículos en el escroto, debiendo verificarse que el testículo no se encuentre a nivel de la ingle y que con leve tracción se pueda descender, denominándose como testículo retráctil en cuyo caso, sólo debe observarse.
Una vez que se ha comprobado la ausencia del testículo en el escroto se procede a su localización en el canal inguinal por palpación, de no lograrse esto, el tratamiento es quirúrgico.

Tratamiento

Este dependerá de la edad del paciente pudiéndose mantener en observación hasta el año de edad, y si en este lapso no desciende el testículo, está indicado el tratamiento con cirugía para lograr descender el testiculo, fijarlo al escroto o en caso de encontrarlo muy pequeño ante la probabilidad de malignización y sabiendo que función se encuentra muy comprometida, resecarlo.

Si el diagnóstico se realiza después de los dos años de edad, es obligada la realización de descenso testicular(orquidopexia) en ese momento.

CIRUGIA

En el Hospital General de Culiacán ¨Bernardo Gastelum¨realizamos este procedimiento en quirofano, habiendo solicitado previamente examenes de laboratorio preoperatorios en donde se revisa que tanto la hemoglobina como los tiempos de coagulación sean normales, con un tiempo de ayuno de 4 a 6 hrs según la edad y con anestesia regional pediatrica . Se localiza el testiculo mediante una incisión en la región inguinal, en donde además se puede corregir la hernia que regularmente los acompaña, se separa el testículo de las adherencias que no le permiten descender, se crea un tunel hasta el escroto en donde se fija con suturas especiales que no necesitan ser retiradas.
En el postoperatorio se admionistran analgesicos, fomentos frios en la region inguinal para minimizar eldolor y prevenir la inflamación y 2 o 3 hrs después de haber tomado liquudos son egresados a su domiclio y citados a revision a los 8 dias, durante los cuales tiene que permanecer en reposo.

Complicaciones

Existen varios tipos de complicaciones:
1) Inherentes al manejo quirúrgico: lesión al cordón espermático.
2) Esterilidad en caso de un descenso despues.