¿ Cuáles son los síntomas?

En muchos casos no aparecen los síntomas clásicos y la enfermedad puede ser silenciosa, y su diagnóstico se hace tardíamente.

¿Cuántos tipos de diabetes mellitus hay?
Hay 5 formas principales en que puede presentarse la diabetes.
1.- Diabetes tipo 1 o diabetes insulinodependiente.-es cuando las células que producen insulina en el páncreas se destruyen por causas inmunológicas y ocurre deficiencia total de insulina. La padece solo el 10% de los diabéticos y tienden a desarrollarla habitualmente personas jóvenes menores de 20 años. En su tratamiento siempre se utiliza insulina.
2.- Diabetes tipo 2 o diabetes no insulinodependiente.- ocurre cuando el páncreas continúa produciendo insulina incluso en valores mas elevados de los normales en las fases iniciales. Cuando la persona es obesa, en su desarrollo intervienen factores de la herencia. Es la más frecuente, hasta un 90% de las personas y habitualmente se identifica en las personas en etapa adulta de más de 30 años. Su manejo puede ser con dietas y tabletas.
3.- Diabetes tipo mody.- este tipo de diabetes es cada vez más frecuente, se presenta en jóvenes que tienen obesidad y antecedentes hereditarios de padres y/o abuelos incluso hermanos jóvenes diabéticos. Al igual que el diabético tipo 2, produce cantidades altas de insulina. En su tratamiento no requieren de insulina a pesar de que son jóvenes. Se pueden controlar con dietas o con tabletas y su comportamiento es similar al del diabético tipo-2 adulto.
4.-Diabetes secundaria.- en este tipo de diabetes la elevación del azúcar, se debe a otras causas como pueden ser tumores que producen cantidades elevadas de hormona de crecimiento, o cortisona, o bien por destrucción de las células productoras de insulina, como pancreatitis o tumores de páncreas. Otras causas de esta diabetes, son la toma en forma crónica de medicamentos como la cortisona que alteran el metabolismo del azúcar.
5.-Diabetes gestacional.-ocurre durante el embarazo frecuentemente aparece en la semana 26 o 28 de la gestación, por incremento de las hormonas del embarazo y si la persona es obesa o tiene familiares con diabetes el riesgo es alto de padecerla. Por lo que se recomienda que las mujeres que se van a embarazar no tengan obesidad y tengan control prenatal continuo.

¿Cuáles serian los estudios para detectar la presencia de diabetes en las personas?
A menudo se determinan los valores de azúcar en la sangre durante un examen médico de rutina o durante la exploración clínica.
Los valores normales de azúcar o glucosa en sangre de ayuno deben ser de 70 a 110 mg/dl, pero si la glucosa se encuentra entre 110 y 125 mg/dl ya no se consideran un rango normal sino azúcar de ayuno alterada. Un valor igual o mayor de 126 mg/dl, establece el diagnóstico de diabetes mellitus. En las mujeres embarazadas de alto riesgo se deberá realizar un estudio llamado curva de tolerancia a la glucosa para diagnosticar la diabetes.
Una persona que tiene los síntomas anteriormente mencionados y que además tiene antecedentes de familiares diabéticos, incluyendo obesidad, debe realizarse un estudio de sangre para medir el nivel de azúcar en ayunas y 2 horas después del desayuno.
Cuando ya tenemos un paciente conocido diabético, se debe controlar y dar seguimiento con el tratamiento.

¿ Cuáles serían los estudios para valorar el buen control de la persona con diabetes?

¿En qué consiste el tratamiento para la diabetes? El objetivo principal del tratamiento es mantener los niveles de azúcar en la sangre, dentro de los valores normales, y consiste en:

Cada paciente debe ser tratado en forma individual de acuerdo a su talla, peso y actividad física. Algunos fármacos orales mejoran la secreción de insulina, pero no todos se pueden utilizar en los pacientes. Hay otro tipo de medicamentos que son inhibidores de la absorción del azúcar en el intestino (inhibidores de alfa glucosidasas), no se puede utilizar en cualquier paciente, se recomienda que los pacientes sean seleccionados para que realmente respondan a ese tipo de fármacos y también se utiliza la insulina.

Hay otros 2 tipos de tabletas para la diabetes que son las sulfonilureas, que sirven para bajar el nivel de glucosa en la sangre, estimulando la secresión de insulina, y otras como las biguanidas que pueden mejorar el efecto de la insulina en el músculo, asimismo disminuyen también la producción de glucosa por el hígado, y de esta manera mejorando los niveles de azúcar de la sangre, pero será su médico quien le dirá, que tipo de tabletas tomar, cuántas y cómo.
La mayoría de las personas tienen la idea de que la insulina puede causar ceguera, pero esos son tabús en relación al uso de insulina, porque la insulina humanizada que se utiliza es idéntica a la que producimos todos los seres humanos.

Los pacientes diabéticos que no lleven un buen control de su enfermedad pueden llegar a padecer ceguera, pero la insulina no tiene nada que ver con el daño en la retina, por el contrario, con la aplicación de la misma se va a lograr un mejor control de la glucosa. De esta manera logramos que el paciente tenga una mejor calidad de vida en un futuro, porque se trata de un proceso crónico, degenerativo que va a durar toda la vida.
La atención a la persona que padece diabetes debe ser de la mejor calidad posible, para que el paciente pueda valerse por sí mismo y que no sea dependiente; evitando la complicación grave como la ceguera, la insuficiencia renal, infarto cardiaco y daños a las extremidades inferiores que es muy frecuente en este tipo de pacientes.

¿Qué tan costoso es el tratamiento para una enfermedad de este tipo?
Es muy alto el costo porque se trata de una enfermedad crónico degenerativa.
El tratamiento debe basarse en la modificación de los hábitos de alimentación, en el paciente y la familia, el costo es muy alto cuando se agregan fármacos y cuando aparecen complicaciones tardías, estas requieren mayores gastos, Por ejemplo si: El paciente tiene 20 años de edad, y adquiere diabetes, va a estar consumiendo medicamentos por un largo tiempo. Es por eso que hay que aprender a cuidarse y aprender a conocer los síntomas para saber qué hacer en el caso de un descontrol agudo. La persona que presente algunos síntomas debe acudir con el médico para que sea evaluado y el diagnóstico oportuno de diabetes mellitus y sus complicaciones sea realizado.

¿La diabetes tiene cura?
Hasta el momento esta enfermedad no tiene cura.
Muchos pacientes acuden erróneamente a la medicina alternativa y suspenden sus fármacos con graves consecuencias. Hay grupos de pacientes que toman nopal y otros remedios tradicionales, primero es respetar sus ideas, siempre y cuando no suspendan el plan de alimentación o los medicamentos.

¿Se puede prevenir la diabetes?
Claro que se puede prevenir con la educación, la cual es importantísima para ese tipo de enfermedades en donde tenemos que cambiar los hábitos del paciente y de la familia que va a tener el riesgo. Como parte de la prevención se puede mencionar:

¿Qué puede pasar si las personas descuidan el control de la diabetes?
Puede provocar complicaciones agudas o tardías, por lo tanto su detección en etapas tempranas permite retrasar e incluso evitar las complicaciones agudas como la cetoacidosis o coma diabético que se caracteriza por experimentar rápidamente sed intensa, visión borrosa, cansancio, hambre, orinar frecuentemente, deshidratación, nausea, dolor de cabeza o pérdida del conocimiento. Estos deben atenderse urgentemente.
La presencia de factores descompensadores de la glucosa puede favorecer la aparición de complicaciones crónicas como:

¿A dónde se debe acudir?
Es conveniente que la persona que padece de diabetes mellitus acuda con un médico que conozca lo que realmente es esta enfermedad, ya que la diabetes no es nada más elevación de azúcar, sino que, conlleva una serie de alteraciones metabólicas que debemos conocer.
El especialista que conoce la historia de esta enfermedad puede de alguna manera prevenir las complicaciones tardías, diagnosticar oportunamente y no esperar a que el paciente presente gangrena en las piernas o que tenga otro problema grave como la ceguera, que ya no se puede corregir.
La mayoría de las veces el paciente con diabetes se diagnostica con los síntomas que ya mencionamos pero muchas veces pasan desapercibidos, y el paciente puede tener un poco más de sed o un poco más de frecuencia al orinar, pero no le da mucha importancia y hemos encontrado que llegan a urgencias con un coma diabético. Este tipo de pacientes que no fueron diagnosticados oportunamente pueden incluso presentar complicaciones más adelante.