Hospital General de Culiacán

Normas de manejo en sedación

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

a) Sedación habitual en VM:

a.1. Midazolam 50mg (1 amp) + Morfina 50 mg (5 amp) diluir hasta 100 ml de SG5%

iniciar 10 ml /h (Midazolam 2 y Morfina 2 mg/h)
titular para mantener al paciente en sopor superficial a moderado (NUNCA en coma)
dosis habituales: 5-15 ml/h
dosis superiores a 20 ml/h, considerar:

a.2. concentrar la dosis de Midazolam o Morfina

a.3. uso de Haloperidol (1-5 mg/h)

a.4. relajación muscular (vide infra)

a.5. uso de Lorazepam (0.8-2 mg/h)

b) Alternativas para VM de corta duración (<6-12 horas):

b.1. Propofol (frasco de 1000 mg, 10 mg/ml) sin diluir

c) Uso de relajantes musculares

Uso en infusión de aminoesteroide o benzilisoquinolina (ejemplo en hojas siguientes)
monitorización con estimulador de nervio es OBLIGATORIA, manteniendo 1 o 2 twitch
alto riesgo de parálisis: uso de corticoides e infusión mayor a 24 horas.

d) Paciente quirúrgico (con o sin Ventilación Mecánica)

Morfina 50 mg en 100 ml de SG5%

dosis habituales 2-8 ml/h (Morfina 1-4 mg/h)
considerar Analgesia Controlada por el Paciente (PCA) si el dolor es de difícil manejo