MEDICINA CRÍTICA
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AUTOEVALUACIÓN POSTERIOR

Autoevalúese en los conocimientos adquiridos. Puede elegir más de una opción

Respuestas
1. Todas las siguientes son hormonas que participan en la respuesta neuroendócrina, excepto:

a. glucagon
b. epinefrina
c. prostaglandinas
d. somatostatina
e. norepinefrina

2. Una de las constantes en la respuesta metabólica es hiperglucemia debida a:

a. disminución de la insulina
b. aumento del glucagon
c. aumento de glucocorticoides
d. sólo a y b son verdaderas
e. sólo a y c son verdaderas

3. Todas las siguientes son características de la respuesta metabólica al trauma, excepto:

a. glucogénesis
b. lipolisis
c. proteolisis
d. gluconeogénesis
e. balance nitrogenado negativo

4. Son causas de shock obstructivo, excepto:

a. enfermedades del pericardio
b. embolia pulmonar
c. hipertensión pulmonar severa
d. todas
e. ninguna

5. Los criterios actuales para definir el SDRA son:

a. hipoxemia
b. aumento de presión de oclusión de arteria pulmonar
c. infiltraciones pulmonares difusas
d. taquipnea
e. presión de oclusión de arteria pulmonar normal

6. La disponibilidad de oxígeno a los tejidos depende de, excepto:

a. gasto cardiaco
b. hemoglobina
c. saturación arterial de oxígeno
d. presión arterial

7. El estadio II de shock cardiogénico se caracteriza por:

a. hipotensión compensada acompañándose de gasto cardíaco bajo
b. shock irreversible, secundario a daño importante en la membrana celular
c. hipotensión descompensada, evidencia de mayor necrosis tisular, gasto cardiaco bajo e hipotensión
d. sólo a y c son correctas
e. todas las anteriores

8. Uno de estos factores no es predisponente al SDRA:

a. sepsis
b. infarto agudo pulmonar
c. SRIS
d. shock hipovolémico
d. politransfusión

9. Cuál de los siguientes cambios fisiológi cos no se presenta en el SDRA:

a. disminución de la distensibilidad pulmonar
b. disminución del trabajo respiratorio
c. fuga capilar pulmonar
d. disminución de la disponibilidad de oxígeno

10. La infección es producto de los siguien tes factores:

a. falla de la respuesta inmune
b. microorganismos que invaden tejidos estériles
c. sepsis
d. ruptura de la barrera de defensa

11. Una afirmación es falsa:

a. los antibióticos han disminuido la frecuencia de la sepsis
b. los antibióticos no han reducido la frecuencia de sepsis
c. la edad avanzada, la diabetes y la hipovolemia son factores predisponentes de sepsis
d. hay franca asociación entre anergia, sepsis y mortalidad

12. Los principales mediadores inflamatorios son:

a. neutrófilos y macrófagos
b. las citocinas
c. la tromboplastina
d. todos los anteriores

13. La sepsis de origen intestinal se debe a:

a. producción de ácido clorhídrico
b. paresia intestinal
c. paresia de la vesícula biliar
d. alteraciones de las vellosidades del intestino

14. Las diferencias entre el shock séptico, hipodinámico e hiperdinámico son:

a. consumo de oxígeno por debajo del requirimiento real
b. transporte de oxígeno disminuido
c. disminución del metabolismo energético
d. persistencia de sepsis, lesiones traumáticas y quemaduras en el hiperdinámico

15. Cuando se sospecha de lesión de la co lumna cervical, fractura de hueso malar o de la mandíbula, la mejor forma para asegurar una vía aérea es por medio de:

a. cánula orofaríngea
b. intubación orotraqueal
c. intubación nasotraqueal
d. cricotiroidotomía
e. levantamiento de la mandíbula

16. Paciente masculino de 35 años sufre caí da de 10 m de altura; al ingreso al servicio de urgencias se encuentra con PA de 70/40 mmHg, ingurgitación yugular y ruidos cardíacos poco audibles y a la percusión hay timpanismo del lado izquierdo. El diagnóstico más probable es:

a. hemotórax masivo
b. tórax inestable
c. taponamiento cardíaco
d. neumotórax a tensión
e. neumotórax simple izquierdo

17. El lavado peritoneal diagnóstico está indicado en la siguiente situación:

a. paciente hipotenso, con herida por arma de fuego en el abdomen
b. peritonitis temprana
c. paciente traumatizado con intoxicación evidente por drogas
d. herida del diafragma
e. aire extraluminal

18. Es contraindicación absoluta del uso de pantalones neumáticos antichoque:

a. la ruptura del diafragma
b. fractura de pelvis
c. fractura abierta de fémur
d. trauma craneoencefálico
e. intoxicación alcohólica

19. Todos los siguientes son padecimientos que requieren cirugía, excepto:

a. apendicitis aguda
b. perforación de úlcera péptica
c. enfermedad pélvica inflamatoria aguda
d. trombosis mesentérica
e. aneurisma disecante de la aorta abdo minal

20. En el enfermo con cuadro abdominal agudo ¿cuál de los siguientes es el principal para su estudio adecuado?:

a. ultrasonido abdominal
b. tomografía computarizada
c. biometría hemática
d. radiografías simples de abdomen y tórax
e. historia clínica

21. Cuál de los siguientes síntomas es el más importante para el diagnóstico diferencial del abdomen agudo:

a. vómito
b. dolor
c. fiebre
d. descompensación positiva
e. rigidez abdominal

22. En relación al pronóstico del enfermo con abdomen agudo, cuál de los siguientes es el más adecuado:

a. realizar todos los estudios antes de la cirugía
b. observar por lo menos 24 horas para valo rar la evolución
c. decidir la cirugía temprana, a pesar de no tener diagnóstico preciso
d. iniciar desde el principio antibióticos y analgésicos
e. esperar hasta tener un diagnóstico preciso

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