Derechos Reservados 2008: Hospital General de Culiacán 2008

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• Tranquilice a la madre haciéndolo ver que el goteo es normal, transitorio y desaparecerá en su debido momento.
• Indique como utilizar los recolectores de leche (Lactomamilas) disponibles en el mercado. Los recolectores hechos en plásticos se colocan sobre el seno por dentro del sostén y pueden ser evacuados cada vez que la madre quiera y vueltos a colocar sin dificultad.
• Haga énfasis en la higiene de los recolectores. Lávelos con agua y jabón cada vez que los quite.
• Cuando la madre no tenga dinero para adquirirlos, indíquele como colocar pedazos de tela limpia dentro del sostén para absorber la leche, también demuestre cómo se deben lavar y cambiar frecuentemente. (No utilizar detergentes).
• Enseñe a la madre la técnica de extracción manual y conservación de la leche. Indíquele que extraiga cada tres horas, si es necesario, para disminuir el goteo. (anexo 4).

• Tranquilice a la madre.
• Recuerde a la madre que el inicio precoz de la Lactancia Materna, la libre demanda y el alojamiento conjunto previenen o disminuyen la incidencia de la ingurgitación mamaria.
• Observe la técnica que utiliza la madre para el amamantamiento y corríjala si es necesario.
• Realice masaje en forma circular de acuerdo a la tolerancia de la madre.
• Coloque al niño a succionar con mayor frecuencia.
• Si el dolor es muy fuerte, la piel del pezón o la areola están muy tensas y no se logra un adecuado agarre por parte del niño, enseñe a la madre la técnica de extracción manual de la leche. (ver anexo 4).
• Anime a la madre para que utilice un sostén adecuado que impida molestias de tensión y tracción sobre el ligamento de Cooper.
• En algunos casos de ingurgitación mamaria, puede presentarse fiebre que no dura más de 24 horas, sin otros signos de infección. Si el problema persiste, remita la madre a la consulta de lactancia para su manejo y tratamiento correspondiente.

• Recuerde a la madre que el dolor en los pezones se produce por una mala técnica en la colaboración del niño al seno, cuando no agarra el pezón y la areola. También se produce si hay confusión de pezones por la utilización del biberón y de chupos de entretención.
• Diga a la madre que a menudo ocurre cierta hipersensibilidad en el pezón, este problema desaparecerá tan pronto como se establezca la bajada de la leche.
• Observe la técnica de amamantamiento, verifique un buen agarre y succión adecuada.
• Si el dolor continúa y el agarre del niño es adecuado, examine al bebé para detectar la presencia de moniliasis oral. La infección en la boca del niño se transmite a la piel del pezón y la areola, causando dolor persistente. En este caso, aplique nistatina tanto en la boca del niño como en los pezones de la medre.
  Anime a la madre a realizar cambios de posición cuando amamante a su hijo (Posición de patilla). (Anexo 2).
• Recuerde a la madre que después de cada mamada debe exponer los pezones al aire y al sol si es posible.
  Trate el dolor con analgésicos y coloque compresas frías o con hielo triturado sobre el pezón adolorido antes de alimentar al niño.
• La avidez del niño al succionar puede aumentar el dolor. Indique a la madre la iniciación de la mamada por el seno cuyo pezón no está adolorido.

• Corrija la técnica de lactancia materna.
• Recuerde a la madre que las fisuras en los pezones se producen por mala técnica en la colocación del niño, al permitir que este solo agarre la punta del pezón y no el pezón y parte de la areola como se recomienda.
• Otra causa es cuando hay confusión de pezones debido a la utilización del biberón o de chupos de entretención.
• Insista a la madre que no debe dejar de amamantar, pues pude agravar el problema si sobreviene la congestión o el taponamiento de los conductos.
• Recomiende no aplicar ningún tipo de jabón, cremas, ni soluciones cicatrizantes en las fisuras de los pezones.
• Recomiende a la madre la aplicación de leche materna en la lesión, al finalizar la mamada, para que la piel cicatrice rápidamente por la acción del factor de crecimiento epidérmico contenido en ella.
• La madre debe exponer los pezones al aire y al sol entre la comida y la otra del lactante, si tiene la manera de hacerlo y no le causa conflictos sociales innecesarios.
• Trate el dolor con analgésicos y coloque compresas frías o con hielo triturado sobre el pezón afectado.
• Recomiende a la madre iniciar la lactancia por el seno que no tiene fisuras, pues la avidez del niño aumentará el dolor.
• Indique que los cambios de posición al amamantar (posición en patilla) pueden aliviar el dolor.
• Se debe recomendar a la madre el baño general diario para prevenir el riesgo de una infección.
• Recuerde que la madre requiere de reposo, tranquilidad y apoyo, así como seguimiento por parte del personal de salud hasta la solución del problema.

• Coloque al niño en posición prona y a la madre en decúbido drosal.
• Ayude a la madre a poner la areola y el pezón largo al mismo tiempo dentro de la boca de su bebé.
• Enseñe a la madre la técnica de retirar al niño del pezón.

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